“小粒子，大作為”。近日，我院腫瘤放療科團(tuán)隊(duì)首次在3D打印個(gè)體化模板的引導(dǎo)下，成功為一名晚期肺癌患者近距離、精準(zhǔn)化植入粒子，此次成功探索，標(biāo)志著胸部腫瘤近距離放療進(jìn)入了精準(zhǔn)治療時(shí)代。

68歲的吳老伯因確診右上肺鱗癌收治入院，腫瘤侵犯胸膜及上腔靜脈，失去手術(shù)根治切除的機(jī)會(huì)，放化療效果也不理想。經(jīng)過多次討論，腫瘤放療團(tuán)隊(duì)決定為他實(shí)施共面模板引導(dǎo)下放射性粒子植入術(shù)。

“局醉、插入固定針及粒子植入針，掃描CT，明確針道與計(jì)劃是否一致，術(shù)中優(yōu)化，植入粒子?！鼻昂髿v經(jīng)2個(gè)小時(shí)，在3D打印共面模板聯(lián)合CT引導(dǎo)下，腫瘤放療科診療團(tuán)隊(duì)將放射性粒子碘-125精準(zhǔn)送至腫瘤中間，實(shí)施近距離照射。

術(shù)前CT

放射性粒子植入術(shù)后CT

放射性粒子植入過程中，吳老伯的出血量控制在50ml以內(nèi)，手術(shù)順利完成。術(shù)后10天復(fù)查胸部CT顯示腫塊較前縮小，上腔靜脈壓迫癥狀緩解，現(xiàn)吳老伯已順利出院。

什么是放射性粒子碘-125植入術(shù)？

放射性粒子碘-125植入（組織間近距離放射治療）是將碘-125放射性粒子植入腫瘤或其附近受癌浸潤(rùn)的組織中，對(duì)腫瘤組織持續(xù)發(fā)出低能量的γ射線，進(jìn)行持續(xù)性、低劑量的放療，最大程度的毀滅性殺傷腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的，其優(yōu)勢(shì)為作用持久，操作創(chuàng)傷小，對(duì)正常組織的損傷較少，并發(fā)癥少，療效確切。

與傳統(tǒng)的徒手穿刺操作相比，通過CT引導(dǎo)聯(lián)合3D打印個(gè)性化模板指導(dǎo)放射性碘-125粒子植入，大幅度提高了粒子植入定位的準(zhǔn)確性。

目前該項(xiàng)技術(shù)已應(yīng)用在前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部惡性腫瘤、胰腺癌、肝癌、軟組織腫瘤等各種惡性實(shí)體瘤上。

國(guó)外早期的前列腺癌的放射性粒子植入治療已與手術(shù)、外放療一樣成為標(biāo)準(zhǔn)治療手段之一。２０１５ 年北京大學(xué)第三醫(yī)院王俊杰教授將 ３Ｄ 打印個(gè)體化模板聯(lián)合CT應(yīng)用到放射性粒子植入治療領(lǐng)域， 通過術(shù)前計(jì)算機(jī)模擬設(shè)計(jì)出帶有粒子針穿刺路徑、 深度和角度信息的模板，解決與人體和腫瘤的吻合難題，術(shù)前計(jì)劃可以得到完整的實(shí)施，粒子治療精度進(jìn)一步提高，放射性粒子治療成為可計(jì)劃、可優(yōu)化和可評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)，極大促進(jìn)放射性粒子植入技術(shù)應(yīng)用和推廣。

該項(xiàng)目的順利推進(jìn)，得益于我院與溫醫(yī)大合作平臺(tái)的成功搭建。2020年11月簽約以來，臨床科室與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展咨詢委員會(huì)專家積極對(duì)接，為尋求高質(zhì)量發(fā)展路徑，做大做強(qiáng)粒子植入技術(shù)，腫瘤放療科邀請(qǐng)王俊杰教授把脈問診，進(jìn)一步提高專業(yè)技術(shù)水平。此次3D打印模板聯(lián)合CT引導(dǎo)粒子植入術(shù)的成功開展，為晚期癌癥患者帶來福音，為打造四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”注入了新動(dòng)能。