2月3日，音樂人趙英俊因肝癌病逝，終年43歲。

2月27日，演員吳孟達因肝癌離世，終年68歲。

“黃金配角”帶給一代人的回憶隨之而去，小編內心不由淡淡的憂傷。

3月18日是全國愛肝日，2021年全國愛肝日的主題是“愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎”。

據統(tǒng)計，目前在我國，肝癌屬于第4位常見惡性腫瘤，第2位腫瘤致死病因，嚴重威脅著大眾的生命健康。遺憾的是，大部分肝癌患者在發(fā)現時，已處于中晚期，喪失了手術等根治性治療的機會，生存時間堪憂。

73歲的秦大爺來自江山，2015年診斷罹患肝癌，在外院行肝癌切除手術治療。2017年，秦大爺來院復查，發(fā)現腫瘤復發(fā)。查閱秦大爺的磁共振片子后，發(fā)現秦大爺右肝及左肝有多處肝癌復發(fā)，但是肝功能基本正常，經肝膽外科一診療團隊充分評估，通過肝癌介入治療（TACE）聯(lián)合肝癌射頻消融術（RFA）破壞病灶來控制腫瘤發(fā)展。術后，秦大爺經過３次RFA術，規(guī)律的TACE治療３次，目前，腹部ＣＴ檢查，提示肝內無明顯活動性腫瘤。

為什么肝癌一旦發(fā)現，往往是晚期？如何早期發(fā)現肝癌？……今天，我院肝膽外科一副主任醫(yī)師方劍帶來肝癌防治科普。

為什么肝癌一旦發(fā)現，往往是晚期？

肝癌的發(fā)病是一個長期緩慢的過程，而肝臟是體積較大、代償能力極強的器官，并且沒有靈敏的痛覺神經，在腫瘤尚小的疾病早期，不會引起明顯的主觀不適和肝功能異常。如果沒有較準確的影像學檢查，簡單體檢并不會發(fā)現明顯異常，所以在疾病早期，在沒有定期全面體檢的情況下，極容易被忽視。臨床上也常遇見直至出現腫瘤破裂出血、肝功能衰竭等危及生命的嚴重并發(fā)癥時，才發(fā)現自己得了肝癌的患者。

哪些是肝癌高危人群？

在我國，肝癌高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡＞40歲的男性人群風險更大。

如何早期發(fā)現肝癌？

無論治療效果多理想，早期發(fā)現肝癌，爭取外科手術時機才是提高肝癌治療效果的關鍵。對肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現早診斷、早治療。建議高危人群至少每隔６個月借助肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）進行肝癌早期篩查。如果篩查發(fā)現異常，請在?？漆t(yī)生的建議下，通過CT、磁共振、肝穿刺活檢等手段進一步明確診斷，必要時及時治療。

什么是肝癌的介入治療？

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，早期肝癌的治療效果已經取得了明顯的進步。肝癌的介入治療即經皮選擇性肝動脈化療栓塞術（ＴＡＣＥ），在《原發(fā)性肝癌治療規(guī)范（2019年版）》、《巴塞羅那肝癌指南》、《NCCN美國肝癌指南》等治療規(guī)范中，被認為是最重要的肝癌非手術治療手段之一。

腫瘤的生長、侵襲需要肝臟動脈的營養(yǎng)供給，TACE通過動脈置管，將導管由體表置入供應腫瘤的的動脈并將其栓塞，使腫瘤缺少營養(yǎng)而“餓死”。由于正常的肝臟組織主要由另外一套血管即門靜脈供血，所以相應動脈栓塞后，對患者正常肝組織的血液供應并無明顯影響。

那么請說一下你的優(yōu)點？

1.微創(chuàng)治療，無手術切口，無需禁食，術后次日即可正常活動。

2.住院時間短，約3-7天，費用低。

3.對于肝臟以外的其它臟器影響較小，化療藥物所引起的不良反應較傳統(tǒng)全身化療明顯減少。

4.可與多種肝癌治療方法，如手術、射頻消融、靶向藥物等相結合，以達到更好的治療效果。

5.通過使用新一代的栓塞材料如載藥微球等，能夠長期堵塞血管并穩(wěn)定釋藥，進一步提高栓塞腫瘤的效果。

6.將TACE與手術、射頻消融及靶向藥物、免疫治療相結合，能夠達到比單一治療更好的效果。

哪些患者適合行介入治療？

TACE的適應癥有：

1.喪失手術機會的中晚期肝癌患者。

2.可以手術切除，但由于其他原因（如高齡、嚴重肝硬化等）不能或不愿接受手術治療的肝癌病人。

3.門靜脈主干未完全阻塞，或雖完全阻塞但門靜脈代償性側支血管豐富或通過門靜脈支架植入可以復通門靜脈血流的肝癌病人。

4.肝動脈-門脈靜分流造成門靜脈高壓出血的肝癌病人。

5.肝癌切除術后，TACE可以早期發(fā)現殘癌或復發(fā)灶，并給予治療。

6.肝癌破裂出血，無法耐受急診手術的患者。

7.等待肝移植期間的肝癌患者的病情控制等。

“肝癌的治療是以手術為主，與多項非手術治療相結合的綜合性治療，無論是早期肝癌或中晚期肝癌，都需要合理結合多種治療手段，形成個體化的治療方案，才能達到理想的治療效果?！狈絼榻B，“及時接受合理的治療方案和保護僅存的肝功能，保證肝臟的代償能力是治療腫瘤、延長生命的關鍵切忌病急亂投醫(yī)，要到正規(guī)的醫(yī)療機構及?？凭驮\?！?

介入術后的注意事項有哪些？

要規(guī)范隨訪，在恰當的時機再次接受治療，并及時根據病情制定合理的治療方案，避免因失訪而延誤治療。在首次接受次介入治療后，建議4至6周時復查CT、和（或）MRI、腫瘤相關標志物、肝腎功能和血常規(guī)檢查等，以評價治療效果和患者耐受情況。結合治療效果、肝功能和體能狀況的變化等，治療間隔為1-3個月時間，也可能更長時間。對于大肝癌、巨塊型肝癌常需要2-4次的TACE治療。

肝膽外科一開展TACE治療十余年，積累了豐富的TACE技術經驗，并在衢州率先開展了使用新型載藥微球的TACE（DEB-TACE），結合肝癌的手術治療、射頻治療等多種治療手段，行成了TACE與手術、射頻消融、系統(tǒng)性治療相結合的肝癌治療體系。不少中晚期肝癌患者在接受TACE治療后腫瘤縮小，生存期可達到5年以上實現通過最小的創(chuàng)傷來達到最優(yōu)的治療效果。

2021年多種靶向藥物及免疫抑制劑PD-1大幅降價并進入了醫(yī)保范圍，極大減少了肝癌患者的經濟負擔。

科室簡介

肝膽外科一（十病區(qū)）為衢州市肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟等疾病外科治療、研究中心。于2008年成為衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)首批重點學科，2012年建立了鄭樹森院士專家工作站。2017年相繼成為浙江省肝膽胰疾病臨床醫(yī)學研究中心成員單位、浙江省腹腔臟器微創(chuàng)診療診治臨床醫(yī)學研究中心成員單位。擁有高級職稱5人(主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人)，碩士4人，市115人才2人，市學科帶頭人1名，市級名醫(yī)1人。專業(yè)領域研究成果獲省級科技進步三等獎1項，市級科技進步二等獎2項。

特色診療項目：

1. 胰腺癌、膽管癌、膽囊癌等疾病的復雜手術治療：如胰十二指腸切除術，高位膽管癌根治術，膽囊癌根治術等。

2.肝膽胰脾疾病的微創(chuàng)治療：開展腹腔鏡肝切除術、腹腔鏡肝血管瘤切除術、腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡胰腺切除術等；重癥胰腺炎的微創(chuàng)治療。熟練應用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，在三鏡聯(lián)合治療肝膽管結石方面非常有經驗。

3. 肝臟腫瘤的治療：開展高難度、復雜部位的肝臟腫瘤手術切除；以手術、介入（TACE）、射頻（RFA）為主綜合治療肝癌；開展肝臟良性腫瘤（如肝血管瘤、肝臟局灶性結節(jié)性增生等）的血管介入治療。

專家介紹

方劍，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。浙江省醫(yī)學會外科學分會青委，浙江省數理醫(yī)學學會腫瘤數據智能物理治療專業(yè)委員會青委，衢州市醫(yī)學會肝膽外科分會秘書、委員。衢州市115人才第三層次。先后于上海復旦大學中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進修。擅長肝臟、膽道、胰腺疾病外科治療，尤其是腹部腹腔鏡手術及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。

肝膽外科門診、肝癌介入?？?/strong>

門診時間：周五全天

門診地點：門診3樓