小潰爛VS大潰爛

聽(tīng)說(shuō)

脈管炎，糖尿病，靜脈曲張，

深淺靜脈炎，血栓性深靜脈炎……

發(fā)展到晚期

會(huì)出現(xiàn)老爛腿

肢體潰瘍的潰爛面大小不等

不及時(shí)治療

潰瘍蔓延

可導(dǎo)致骨感染

甚至——截肢

老爛腿因其“遷延難愈”，如何快速治愈“爛腳”成了一道難題！然而，家住衢江區(qū)周家鄉(xiāng)毛女士卻經(jīng)歷了一次非同尋常的就診體驗(yàn)。

毛女士今年52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近二十年，長(zhǎng)期口服激素治療。20天前，不慎被開(kāi)水燙傷，右腳大拇趾、足背、右小腿脹痛不止，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治后，沒(méi)有好轉(zhuǎn)，右足背及右小腿的皮膚紅腫熱痛反而越來(lái)越明顯，甚至出現(xiàn)了破損、潰爛等癥狀。毛女士立即來(lái)到我院就診。

“醫(yī)生，我的腿總是脹痛，很難受，皮膚簡(jiǎn)直要撕裂。”急診科內(nèi)，創(chuàng)面修復(fù)科執(zhí)行主任羅旭接診后，仔細(xì)查看毛女士的創(chuàng)面。

右足趾背側(cè)可見(jiàn)1*0.5cm皮膚潰瘍，右脛前中段內(nèi)側(cè)皮膚可見(jiàn)直徑約1.5cm圓形皮膚潰瘍，創(chuàng)面呈黃白色，有少許膿性滲出，創(chuàng)面已經(jīng)向下塌陷，可能突破了筋膜層。

毛女士的創(chuàng)面不那么簡(jiǎn)單！

“右側(cè)小腿至足背部皮膚已呈暗紅色，皮膚發(fā)紅且表面溫度高，局部皮膚異常緊繃，就像鼓了氣的柿餅，疼痛感明顯。末梢循環(huán)差，足背動(dòng)脈微弱，腳踝僵硬，觸診局部還有波動(dòng)感?！庇|摸毛女士燙傷周圍的皮膚，羅旭憑借豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，判斷毛女士出現(xiàn)了皮膚感染。

果然，B超檢查提示：右小腿下段及右足背軟組織水腫增厚，考慮炎性病變。

“消毒、穿刺、抽出黃綠色混濁液體、留取培養(yǎng)、送檢?！笨紤]毛女士是長(zhǎng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，慢性炎癥持續(xù)存在，并處于活動(dòng)期，羅旭在毛女士右足背實(shí)施緊急穿刺抽液減壓，緩解楊女士的疼痛感。

穿刺抽液結(jié)束，緊繃腫脹的皮膚明顯消退，毛女士直呼“右腳輕松多了！”

疼痛緩解了，但毛女士因?yàn)殚L(zhǎng)期口服激素，出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松、免疫力下降，日后皮膚很可能經(jīng)常破損，難以愈合，右腳拇趾骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加，如何從根本上解決毛女士的困擾？

“手術(shù)治療創(chuàng)傷大，傷口不易愈合，可能會(huì)引發(fā)再次感染。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)保守治療效果慢，修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，毛女士已經(jīng)‘憋’成暗紅色的小腿，長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)血液循環(huán)，會(huì)面臨截趾?！绷_旭介紹，“每日進(jìn)行清創(chuàng)換藥，創(chuàng)面用藥局部外敷，聯(lián)合中醫(yī)科及針灸理療科使用針灸針刺肝經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)，調(diào)動(dòng)全身血運(yùn)，活血化瘀，提高機(jī)體免疫力，讓受創(chuàng)組織創(chuàng)面再生。”

羅旭的診療方案，給毛女士帶來(lái)了希望。

經(jīng)經(jīng)絡(luò)治療第二天，毛女士腫脹的右小腿消腫，皮膚溫度下降，緊繃的皮膚出現(xiàn)了褶皺，疼痛感減輕了不少。

3天后，右小腿的紅腫熱痛完全消失，右小腿壞死部位組織脫落，新的肉芽組織生長(zhǎng)，傷口竟然“神奇”愈合。

第5天，毛女士辦理出院手續(xù)，精氣神十足。

“沒(méi)想到這么快就治好了！”毛女士對(duì)羅旭的精準(zhǔn)治療表示嘖嘖稱贊，“少花錢、少受罪，真的不是一句感謝能說(shuō)完的！”

什么是體表慢性難愈合創(chuàng)面？

體表慢性難愈合創(chuàng)面是由各種原因引起的，無(wú)明顯血運(yùn)障礙影響的前提下，經(jīng)過(guò)1個(gè)月以上治療未能愈合，也無(wú)愈合趨勢(shì)的創(chuàng)面。多發(fā)生于糖尿病、創(chuàng)傷、靜脈曲張、血管硬化、截癱長(zhǎng)期臥床等嚴(yán)重慢性病和急性損傷患者身上，具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、治療難度大、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。

創(chuàng)面修復(fù)專家提醒

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理才是傷口愈合的關(guān)鍵！有高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病，或者長(zhǎng)期口服免疫抑制劑的患者，在無(wú)明顯誘因的情況下，出現(xiàn)皮痛要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。皮膚出現(xiàn)感染，要考慮是基礎(chǔ)疾病并發(fā)癥。尤其在抵抗力下降時(shí)，可能會(huì)讓一個(gè)簡(jiǎn)單的傷口變成一個(gè)復(fù)雜、難愈的傷口，甚至?xí)鹌渌课慌K器并發(fā)癥的發(fā)生。

專家介紹

羅旭，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，創(chuàng)傷修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)面修復(fù)科執(zhí)行主任，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)面修復(fù)科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)燒燙傷的MEEK植皮技術(shù)、切削痂斷層皮片移植技術(shù)和皮瓣技術(shù)修復(fù)燒燙傷、急、慢性創(chuàng)面損傷等。熟練掌握糖尿病足病、壓力性潰瘍、慢性淤滯性潰瘍、手術(shù)后胸部、腹部、四肢難愈創(chuàng)口、難愈創(chuàng)面，感染創(chuàng)面等慢性損傷治療。

創(chuàng)面修復(fù)專家門診時(shí)間：每周二下午

創(chuàng)面修復(fù)專家門診地點(diǎn)：門診三樓